2024-08-13 12:59

为什么我们不能测试长COVID?解开诊断之谜

对1万多名成年人进行的长冠状病毒研究没有发现诊断性实验室标志物,但指出,与过去的SARS-CoV-2感染有关的糖尿病和肾脏疾病的风险增加。

在25项常规临床实验室检查中,没有一项可以帮助诊断SARS-CoV-2(长冠状病毒)急性后后遗症。

一项研究分析了1万多名参与者,以探索长冠状病毒的临床标志物和健康影响。结果显示PASC没有有效的实验室标记物,但提示co先前的SARS-CoV-2感染、糖尿病风险增加和肾脏疾病的早期迹象之间的联系。

一项针对有和没有感染过SARS-CoV-2的成年参与者的全国性队列研究发现,没有客观的测试来准确诊断SARS-CoV-2感染(PASC),也称为长冠状病毒。数据还表明,许多长期的PASC症状是由于持续的炎症,而不是病毒入侵受影响的区域。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

来自RECOVER试验的发现

美国国立卫生研究院的研究人员研究了1万多名参加RECOVER(研究COVID以增强恢复)试验的成年患者,以调查SARS-CoV-2和PASC的临床实验室标志物。由于需要基线来比较变量,因此无论先前是否感染过SARS-CoV-2,成年人都有资格参加研究。研究人员比较了参与者的问卷调查结果和常规临床实验室结果,以确定SARS-CoV-2是否导致持续的实验室异常,以及是否存在症状。

研究人员发现,在研究中评估的25个常规临床实验室值中,没有一个可以作为PASC的临床有用的生物标志物。此外,他们还发现了支持SARS-CoV-2可能导致糖尿病风险独立于PASC症状的证据,这种联系是在大流行早期建立的。那些先前患有SARS-CoV-2的人也有更高的尿白蛋白与肌酐比率,这是早期肾脏疾病的标志,在其他人群中与心血管疾病有关。数据还表明,持续的炎症是嗅觉缺失(嗅觉/味觉障碍)和PASC的潜在机制。

关于长期COVID挑战的编辑见解

约翰霍普金斯大学的一篇随附社论的作者说,COVID大流行的一些最大的未解决的挑战与理解、诊断和治疗长COVID有关。像RECOVER这样的大型观察性研究是一个千载难逢的机会,可以研究由同一病原体引发的数百万人同时发生的感染相关慢性疾病。这些发现提醒医生,在对没有明显病因的症状或疾病进行鉴别诊断时,应考虑长时间的COVID。

参考文献:《标准临床实验室测量不能区分康复队列中成人先前的SARS-CoV-2感染和急性后后遗症》,2024年8月12日,《内科学年鉴》。DOI: 10.7326 / m24 - 0892